癫痫的表现和类型

癫痫的表现和类型
癫痫病患者发作，其放电现象与上述机理一样。当神经细胞内环境与外周环境出现异常刺激、或受物体长时间挤压、缺血缺氧的情况下，会通过神经经调节。癫痫有哪些表现和类型？癫痫的表现和类型：

 

　　理论上讲，由于癫痫是由脑内神经元的异常电活动所致，因此癫痫的表现可以千姿百态、各式各样。但从临床上看，还是有一些规律性的。医生常常根据痫灶（发生异常电活动的神经元所在的部位）在脑内的部位和发作时的临床表现将癫痫分为两大类：

 

　　（1）全面性发作是双侧大脑半球内多个痫灶发放导致意识障碍和肌肉抽搐，包括大发作、小发作和肌阵挛癫痫等。大发作最为人们熟悉，也称为“羊癫疯”，表现为突然意识丧失、喊叫、跌倒、双眼上翻、口吐白沫、口角歪斜、四肢先伸直再反复抽动，可有口舌咬破和尿失禁，整个过程持续数分钟，抽搐停止后病人逐渐意识恢复，可有头昏、头痛和神志恍惚。病人对发作完全不能回忆。小发作在医学上称为失神发作，多见于儿童，表现为突然停止正在进行的活动，双眼发楞，甚至手持物体坠落，持续数秒，发作后不能回忆。

 

　　（2）部分性发作由脑内某些部位的神经元异常放电引起，导致痫灶所在部位的神经功能障碍。如痫灶位于负责运动的额叶运动皮层，发作时就表现为口眼歪斜和一侧肢体抽搐；而当痫灶位于负责身体感觉的顶叶感觉皮层时，发作时则表现为偏身的感觉异常。精神运动性癫痫，也称颞叶癫痫，痫灶位于负责人类精神和情感活动的颞叶，发作时出现神志恍惚、不认人、不认路、行为异常，很像是个精神病患者，也可伴有肢体无目的的摸索样活动（自动症）和肢体抽搐。根据发作时有无意识丧失，又可将部分性发作分为单纯部分性发作（发作时无意识丧失）和复杂部分性发作（发作时有意识丧失，主要见于颞叶癫痫）。如果先为意识清楚的部分性发作，随后意识丧失并有全身抽搐，则称为部分性发作继发全面性发作。

 

　　癫痫可以是其他病变（脑发育不全、脑炎、肿瘤、脑外伤、代谢障碍等）的表现之一，称为 继发性癫痫，见于各个年龄的人群，多表现为部分性发作。如果是由不明的原因引起，且癫痫发作是最主要的临床表现，则称为 原发性癫痫，主要见于儿童，全面性发作多见。

 

　　癫痫的表现和类型

 

　　反复出现典型的大发作，再有脑电图检查发现有痫性放电，则癫痫诊断无疑。然而有些癫痫的表现不典型，不易发现，容易漏诊和误诊。如有些癫痫仅仅在熟睡后发生，发作后病人不能回忆，可能长期不被发现。再如有些儿童的小发作，持续时间很短，常被家长或老师误认为是注意力不集中或“发呆”，也常常不能得到及时诊断。另一方面，有些发作性症状或非癫痫性惊厥又常常会被误诊断为癫痫，如儿童偏头痛的发作性头痛和腹痛、老年偏头痛的发作性眩晕、低血钙引起的抽搐、三叉神经痛、抽动症以及歇斯底里发作等。

 

　　其实，癫痫诊断更重要的意义在于了解病因和明确发作类型。前面已经提到癫痫的表现多样，而不同类型的发作又对不同的抗癫痫药有不同的反应。有时因用药不恰当，不仅不能控制发作，反而会加重发作（如用卡马西平治疗失神发作和肌阵挛发作），因此正确的诊断和发作类型明确是保证治疗有效的前提。对于中老年时期发生的癫痫和部分性发作，要尽可能做神经系统CT或MRI检查以排除肿瘤等情况。